به تازگی در نامه ای که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، یک تیم بین المللی 17 متخصص که در حال مطالعه دیابت هستند، گفته اند که سرطان پستان در COVID-19 ممکن است منجر به دیابت در افراد سالم و عوارض جدی در بیماران دیابتی شود.
چند روز پیش یک گروه متخصص بین المللی که از 20 کارشناس برتر دیابت و غدد تشکیل شده بود، از جمله پروفسور جی لینونگ، مدیر بخش غدد بیمارستان مردم دانشگاه پکن و مدیر مرکز دیابت دانشگاه پکن، در "توصیه های عملی برای مدیریت بیماران آلوده به دیابت در کروناویروس نوین" منتشر شد (که در این پس از آن به عنوان "توصیه ها" از آن نام برده شده است). بر اساس این مقاله، بیماران دیابتی مسنی که از بیماری COVID-19 pneumonia رنج می برند، خطر مرگ ناشی از این بیماری بیشتر است. در عین حال، ویروس کرونا رمان در واقع ممکن است افراد عادی را ترویج کند تا به بیماران دیابتی جدید تبدیل شوند.
این مطالعات نه تنها هشداری به بیماران مبتلا به سرطان پستان پیچیده با دیابت در COVID-19 می دهد، بلکه زنگ هشدار دهنده ای را به بیماران عادی دیابت و حتی افراد سالم نیز به صدا در می آید.
جدید کروناویروس "ترجیح می دهد" بیماران دیابتی
"کارشناسان دریافتند که بخش قابل توجهی از افراد آلوده به ویروس جدید کرونا در بسیاری از کشورها بیماران دیابتی هستند و هنگامی که این بیماران دیابتی از بیماری COVID-19 سرطان پستان رنج می برند، خطر ورود به بخش های مراقبت های ویژه و مرگ به شدت بالا است." جی لینونگ در مصاحبه ای با خبرنگار روزنامه علم و فناوری دیلی گفت.
در میان بیمارانی که در COVID-19 در سراسر جهان مبتلا به سینه بند تشخیص داده شده اند، محققان دریافته اند که ۲۰٪ تا ۵۰٪ بیماران از دیابت رنج می برند که ثابت می کند دیابت یکی از بیماری های اساسی نزدیک به شدت عفونت سینه به سینه در COVID-19 است. مشاهده اپیدمیولوژیک در مناطق آلوده جدی در ویروس جدید کرونا و گزارش های برخی مراکز و بیمارستان های ملی بهداشت نشان می دهد که خطر مرگ بیماران مبتلا به دیابت در حال مرگ پنومونی در COVID-19 بیش از 50 درصد بیشتر از بیماران بدون دیابت است.
چرا بسیاری از بیماران مبتلا به COVID-19 سرطان پستان مبتلا به دیابت وجود دارد؟ جی لینونگ توضیح داد که این به این دلیل است که بیماران دیابتی برای مدت طولانی در حالت هیپرگلیسمی قرار دارند و توانایی بدن در جلوگیری از عفونت کم است و به این ترتیب خطر عفونت را افزایش می دهد. در عین حال بیماران مبتلا به سرطان پستان و دیابت در COVID-19 بیشتر احتمال دارد که قند خون بالا و نوسان قند خون بزرگ داشته باشند. با این حال شیوع بالای دیابت نوع 2 و عوارض بسیاری از جمله بیماری های قلبی عروقی در سالمندان نیز یکی از دلایل بالا بودن میزان مرگ و میر بیماران دیابتی مسن آلوده به ویروس جدید کروناویروس است.
ممکن است دیابت جدید را در افراد عادی القا کند
"با توجه به درک فعلی از ویروس کرونا رمان، آن را به عنوان فصلی به عنوان ویروس SARS نیست. اگر پیشگیری تقویت نشده باشد، ممکن است خطر شیوع دیگری وجود داشته باشد. بنابراین هم بیماران دیابتی و هم عموم مردم باید به پیشگیری از ویروس کرونا جدید توجه بیشتری داشته باشند. جی لینونگ گفت.
توصیه ذکر می کند که اگرچه تأیید نشده است که کروناویروس جدید می تواند دیابت را القا کند، اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد عفونت جدید کروناویروس ممکن است عاملی ناشی از دیابت باشد.
کارشناسان گفتند که کروناویروس رمان و ACE2 (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتنسین 2 که در سلول های اپی تلیال راه هوایی، دستگاه روده، لوزالمعده و بافت های دیگر بیان می شود و پیش از این به عنوان گیرنده ای برای کروناویروس رمان برای حمله به سلول ها مورد استفاده قرار می گرفت) قدرت اتصال قوی دارند. از آنجا که عفونت ویروس می تواند افزایش قند خون و ناهنجاری های متابولیک بیماران دیابتی را از طریق گیرنده فعال تر ACE2 تشدید کند و آسیب بالقوه سلول β لوزالمعده ناشی از ویروس منجر به کمبود انسولین می شود، عفونت جدید کروناویروس نه تنها وضعیت بیماران دیابتی را تشدید می کند، بلکه ممکن است دیابت جدیدی را در افراد عادی القا کند.
از نظر بالینی، برخی از بیماران مبتلا به پستان در COVID-19 با گلوکوکورتیکوئید درمان شده اند که اغلب باعث نوسان قند خون می شود. اگر گلوکوکورتیکوئید برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گیرد، خطر ابتلا به دیابت ۳۶٪ تا ۱۳۱٪ افزایش خواهد یافت.
تقویت مدیریت قند خون بهترین اقدام دفاعی است.
بر اساس وضعیت اپیدمی COVID-19، درمان و مدیریت بیماری های مزمن تحت سلطه دیابت به چالش کشیده می شود. بر اساس آمار، تعداد بیماران مبتلا به دیابت در چین به ۱۳۰ میلیون نفر رسیده است که از هر ۱۰ نفر یک نفر به دیابت مبتلا هستند. با این حال، کنترل قند خون بیماران مبتلا به دیابت خوش بینانه نیست، و میزان انطباق قند خون تنها ۱۵٫۸٪ است.
جی لینونگ برای بیماران مبتلا به دیابت یا هیپرگلیسمی درپنومون در COVID-19 گفت: کنترل هیپرگلیسمی نه تنها می تواند خطر عوارض حاد دیابت را کاهش دهد، بلکه پیش آگهی کلی سرطان پستان را در COVID-19 بهبود بخشد. "کنترل و مدیریت قند خون خوب برای کاهش مرگ و میر بیمار و عفونت ضروری است." او تاکید کرد.
وی تصریح کرد: بیماران مبتلا به دیابت باید قند خون و مدیریت سوخت و ساز بدن را تقویت کنند که این یک اقدام مهم پیشگیری اولیه است؛ در عین حال، بیماران مختلف باید مدیریت هدف فردی، مداخله سبک زندگی، نظارت بر قند خون و درمان دارویی مربوطه را انجام دهند. برای بیماران مبتلا به پستانومونی پیچیده با دیابت در COVID-19، قند خون باید به شدت کنترل شود بدون افزایش خطر هیپوگلیسمی برای بهبود پیش آگهی بیماران. انسولین دارای مزایای بدون عوارض جانبی گوارشی, اثر هیپوگلیسیمی آشکار, مفید بودن به ترمیم بافت, تنظیم به موقع مصرف و آزاد بودن از تابوهای عملکرد کبد و کلیه, و باید به عنوان انتخاب اول از داروهای درمانی استفاده می شود. جی لینونگ گفت.
کارشناسان گفتند که برای بیماران دیابتی، کنترل سختگیرانه قند خون، رژیم غذایی متعادل، استراحت و استراحت معقول و حفظ خلق و خوی دلپذیر بهترین اقدامات دفاعی در برابر کروناویروس جدید است. در عین حال تحت زمینه عادی سازی پیشگیری و کنترل اپیدمی باید کار خوبی در مدیریت و پیشگیری و کنترل دیابت انجام دهیم، دیابت را زود تشخیص و درمان کنیم، وقوع و سرعت توسعه دیابت و عوارض آن را کنترل کنیم و سازوکار پیشگیری و کنترل دیابت را تقویت کنیم.