بیشتر ایست قلبی در موارد مختلف در خارج از بیمارستان اتفاق می افتد ، بنابراین انجام آموزش گسترده در زمینه دانش و فناوری احیاء قلبی و ایجاد یک بخش اورژانس اجتماعی صحیح از اهمیت ویژه ای برخوردار است. پس از تأیید تشخیص ایست قلبی ، نجات دهنده باید سریع تصمیم بگیرد و سریعاً ده اقدامات نجات را انجام دهد.
راه هوایی سر عقب مانع نیست.
در صورت ایست قلبی ناگهانی ، بیمار باید فوراً به علت بیماری قلبی یا قلبی در سرفه مورد اصابت قرار گیرد. موقعیت قابل توجه در محل اتصال وسط و پایین 1 / {{1 از ساقه است. پس از 2 {{} 2 - 2 ضربان ، برخی از بیماران می توانند بلافاصله برای قلبی قلبی زده شوند. اگر بیمار هوشیاری خود را از دست نداده و هنوز بیدار باشد ، می توان به دستگاه تنفسی&# {{3} دستور داد تا مجاری هوایی را مهار نكند. امدادگران می توانند یک دست را روی پیشانی بیمار&# {{3 place قرار دهند و فشار بیاورند تا بیمار&# {{3} باشد ، سر خود را به عقب تکیه دهد و از طرف دیگر بیمار را نگه دارد&# {{ 3 ch} ؛ چانه برای اینکه سر و گردن دراز شود و نوک چانه و گوش گوش عمود بر صفحه زمین نگه داشته شود تا راه هوایی را مسدود کند.
تنفس مصنوعی تکرار می شود
اگر تنفس خودبخودی&# 39 بیمار متوقف شده است ، تنفس مصنوعی باید به سرعت انجام شود ، در حالی که تنفس مصنوعی دهان به دهان بهترین است. امدادگر با انگشت شست و پیشانی بینی خود بینی بیمار را لمس کرد ، سپس نفس عمیقی کشید و عمیقا و سریع در مقابل لب های بیمار ، بارها و بارها ، 16-20 بار در دقیقه دمید.
قلب را برای بازگرداندن گردش خون فشار دهید
با استفاده از فرآیند xiphoid به عنوان علامت موقعیت یابی ، مواد غذایی و انگشتان میانی را به صورت افقی در بالای فرایند xiphoid قرار دهید ، و قسمت میانی استرن در بالای انگشتان محل فشار دادن است. ریشه یک کف نجات دهنده در قسمت فشار داده شده قرار می گیرد و از طرف دیگر بزرگ شده و به صورت عمودی در پشت دست قبلی ، 80-100 بار در دقیقه فشرده می شود. فشار باید صاف ، یکنواخت و منظم باشد ، تا از صعود بیش از حد و شکستگی دنده ها و ساق پا جلوگیری شود.
استفاده به موقع از داروهای نجات
داروهای متداول شامل لیدوکائین ، برمبوenzیلامین ، سولفات منیزیم ، پروکامین آمید ، بی کربنات سدیم ، اپی نفرین ، آتروپین و غیره است که طبق شرایط بیمار&می توانید به موقع استفاده کنید.
محافظت موقت الکتروکاردیوگرام ضروری است
پایش مانیتور ECG باید در کل فرایند نجات انجام شود و بیمار حتی اگر بهبودی موفقیت آمیز باشد ، باید همچنان تحت نظارت باشد. حداقل برای 48-72 ساعت باید بیمار برای نظارت مداوم به بخش نظارت فرستاده شود.
درمان&به نقل قول ؛ فیبریلاسیون بطنی&به نقل از؛ سریع و مناسب است
بهبودی سریع ضربان قلب سینوس یک گام اساسی برای بهبودی موفقیت آمیز است. پس از فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی بطنی سریع پایدار با نظارت بر ECG مشخص می شود ، باید سریعاً دفریب زدایی جریان مستقیم با ژول های انرژی {0 {انجام شود.
مشاهده پویا گاز و حجم ادرار
در کل فرایند نجات ، رعایت پویا علائم حیاتی ، روال هماتوری ، آب ، برق ، اسید و قلیایی ، شاخص های بیوشیمیایی ، تجزیه و تحلیل گاز خون و سایر تغییرات داده ها برای تنظیم برنامه درمانی در هر زمان مورد نیاز است.
کاهش متابولیسم نیاز به کاهش دمای بدن دارد
هیپوکسی حاد در بافت مغز پس از ایست قلبی به ناچار منجر به آسیب هیپوکسیک مغز و حتی ادم مغزی خواهد شد. در این زمان ، سرمایش فعال برای کاهش فشار داخل جمجمه و متابولیسم مغز ، بهبود تحمل مغز به هیپوکسی و کاهش ادم مغزی مورد نیاز است. سرمایش باید در اسرع وقت و بطور عمده در سر انجام شود. به طور کلی توصیه می شود درجه حرارت را تا 32 ℃ کاهش دهید. درپوش یخ و کیسه یخ را می توان برای خنک کننده بدنی استفاده کرد. در صورت لزوم می توان داروهای خواب زمستانی اضافه کرد.
درمان متمرکز و راهنمای تصحیح
پس از احیای موفقیت آمیز قلبی ، هنوز آرامشی وجود ندارد. باید اقدامات درمانی بیشتری انجام شود از جمله حفظ عملکردهای مفید گردش خون و تنفس ، جلوگیری از ایست مجدد قلبی ، حفظ تعادل آب و الکترولیت ، جلوگیری از ورم مغزی ، نارسایی حاد کلیوی و عفونت ثانویه و غیره.
محافظت از مغز و کلیه برای جلوگیری از مرگ ناگهانی
قلب ، مغز و کلیه همه ارگانهای مهم بدن انسان هستند. احیای مغز کلید موفقیت نهایی قلب است. اگرچه برخی از بیماران در احیای قلبی ریوی موفق شده اند ، در نهایت به دلیل آسیب غیر قابل برگشت مغز دچار مرگ و میر می شوند و عواقب جدی را متحمل می شوند. بنابراین ، علاوه بر خنک کننده ، اقدامات نجات شامل استفاده از منیتول عامل کم آبی ، اکسیژن درمانی بیش از حد و پیشگیری و درمان تشنج (تزریق داخل وریدی دیازپام معمولاً استفاده می شود). برای جلوگیری از نارسایی عملکردی حاد ، از محافظت در کلیه باید به دلیل سوزاندن سوند ادرار ، دقت حجم ادرار را ضبط کرد و از مصرف داروهای مضر برای کلیه ، از جمله جنتامایسین ، کانامیایسین ، آمیکاسین ، پلی آمیکسین و غیره خودداری کرد. از دوپامین و دیالیز با دوز کم می توان برای درمان جامع استفاده کرد. مطالعات اخیر ثابت کرده است که ضربان سازهای قلبی مدفون مدفون نسبت به داروهای ضد آریتمی که معمولاً در پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی به کار می روند ، برتر هستند ، که روشی جدید برای جلوگیری از مرگ ناگهانی قلبی ایجاد می کند.